瑶医目诊_瑶医眼科诊断的特点环球视讯

2023-04-03 15:34:05

来源：财富中国

姚医生的眼睛诊断(姚医生的看诊技巧——观察眼睛诊断疾病)

目诊断主要是根据眼睛各部分的形状、颜色、斑点、穹窿和位置结构的动态变化，借助于7倍左右的放大镜，来判断相应脏器可能的病变、损伤和功能障碍，这是传统医学检查的重要组成部分，包括黑太阳检查、白眼睛检查和全眼睛检查。客观化诊断是一种精细的微观诊断系统，在监测某些疾病的发生发展中起着重要的作用。对早发现、早诊断、早预防有帮助，但相对困难，所以护理很重要。

(一)瑶医眼科诊断的特点

【资料图】

姚眼诊是一门独特的科学，方法简单。它的特点可以用五个字高度概括，即简单、方便、考试、便宜、灵活。

(2)眼白颜色的变化与眼睛的定性诊断

在白眼检查中，要观察巩膜和球结膜血管的形态和颜色的变化，以判断相应器官可能的病变。巩膜坚实，不透明，暗红色，占眼球壁外层的5/6；球结膜是覆盖巩膜前三分之一的薄膜。表面很光滑，比较疏松，薄膜透明，可以透过下面的巩膜看到。球结膜血管在表面，比较表浅，肿胀明亮，巩膜血管在下面，颜色比较暗、蓝、暗淡。疾病中期，球结膜上出现异常信号，提示病程短，新发病；巩膜出现异常信号，说明病程长。

1.白眼血管变形及视觉诊断的意义。

(1)局部血管根部较粗。

它是一种顽固的疾病，病程长，器官损害多。例如心脏病和慢性肾病。

(2)静脉曲张或肿胀。

对应血管扩张，多为血瘀证或病情重急。肺炎、急性肝炎等。

(3)延伸

血丝很长，延伸到其他部位，多表示疾病的发展方向和范围，说明该部位的疾病发展或扩散到另一部位。如腰腿痛(坐骨神经痛)、上肢痛、骨髓炎等。

(4)断开

延伸的血管在某一部位或中途突然中断，有的被黑色淤血点隔开，往往预示着该部位器官的局部血液循环受阻、变窄、堵塞。常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。

(5)分叉

如果血管出现分支状分支，说明相应器官的炎症扩散、扩大或血供受阻。如痔疮，可以通过血管分支的数量来判断痔疮的数量和大小。

(6)隆起

表面有血丝，明显而发红，多在球结膜上，提示急性病、新病、急性炎症发作。如十二指肠溃疡和尿路感染。

(7)雾点

斑片状青紫斑，似瘀血，凝结成模糊的小块，多属气滞血瘀(虫积除外)。提示相应部位胀痛。如果在肝胆区看到这种变形，则表明肝气郁结的症状；如果见于女性，也提示乳腺疾病，如乳腺小叶增生。

(8)黑点

血管末端的黑色瘀血斑，常伴有雾斑，多为瘀血。提示病程长，症状重，损害大。可见于肝硬化、陈旧性损伤(包括手术伤口)，如果见于儿童，则表明有虫蛀。

(9)黑色圆圈

比黑点略大的黑圈是严重充血症状，表示相应部位有肿块。

(10)螺旋血管

表示血液循环严重紊乱，或气滞血瘀，血流不畅，导致血络的斗争和延伸。临床上常出现疼痛、刺痛、灼痛，部分癌症患者也有此表现。

(11)蜘蛛网状血管

表示风痰淤。比如哮喘，由于血氧供应不足，建立了侧支循环。同时由于长期哮喘，血管破裂，血管散乱，导致了这种现象。

(12)叶脉状的叶子。

像布满血丝的树叶和茎干一样的树枝，表示体内血液循环严重紊乱或充血。临床上，癌症患者较为常见。

(13)、猖獗的血丝

白眼球上部的血管呈横向“I”或“U”形运行，提示消化系统有严重疾病。有人观察了800个病例，发现69%的肠癌患者、58%的胃癌患者、57%的食道癌患者和45%的肝癌患者有此征象，而健康人只有16%有此征象。

(14)穿透瞳孔

血丝延伸至或穿过黑眼圈，俗称“红脉透瞳”。1个红脉为轻度，2-3个红脉为重度；如果红色脉搏不通过瞳孔，则为慢，如果通过瞳孔，则为急。临床上多为淋巴系统的严重疾病，如淋巴结核。

(15)巩膜胃征

双眼瞳孔下方6点处，巩膜与球结膜间毛细血管呈充血、红黑色外观，为巩膜胃征(图9-23)，提示急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡，与临床符合率为90%。

(16)巩膜痔征

在白眼5~6点，自下而上游走的扩张、弯曲、充血的血管为球结膜痔征(图9-24)。

建议内痔；痔疮出现在左眼，是 *** 左侧的内痔；现在右眼，是 *** 右侧的内痔。而且痔疮的数量与痔疮的数量相对应，痔疮的厚度与痔疮的大小成正比(图9-25，图9-26)。共检查1270例，与 *** 内镜定性符合率达85%。

(17)巩膜肝炎征

肝炎患者白眼球下部血管饱满，扩张，颜色为淡蓝色(图9-27)。

姚的看诊绝技——望目诊病(下)

2009-11-25 10:09:58|类别:瑶药瑶药|标签:|字号，大中小订阅

2.眼白血管的颜色变化及视觉诊断的意义。

(1)鲜红色

许多新的疾病，急性病和发烧。

(2)紫红色

多为邪热入营，灼津液为痰，灼血为瘀。

(3)深红色

这表明症状恶化，加深，病情恶化。

(4)红中带黑。

很多新病久治不愈，入内散热，导致血淤内生淤血。提示病程长，血瘀重，邪热盛，正气开始虚。

(5)红中带黄。

表示病情好转，病情减轻。

(6)充血、发黄。

随着疾病的痊愈，症状也会消失。如果血丝颜色为淡黄色，略带红色，说明病情虽有好转，但仍有余热。

(7)浅薄的谈话

属于虚证和寒证。提示相应的脏腑气血亏虚，寒凝气滞，血液循环不畅。有些血丝点也是正常的，但区别在于:病变患者有很多血丝点；正常人很少有直的血丝。

(8)深灰色

是陈旧性病变，多见于肺结核、肝炎等疾病治愈后留下的“烙印”，临床上只能提示病史。

(4)眼白划分和眼睛诊断定位

图9-28是白眼诊断定位图像示意图，显示了一般的定位规律，但也可能存在特殊情况。比如有的疾病双眼都有反应，有的疾病只有一只眼睛有反应。上体疾病也可表现在瞳孔水线以下，内体疾病可表现在瞳孔外等。

(5)白眼损伤的诊断

伤情主要通过白眼球上的“报伤点”来判断。“报告损伤点”是指患者在没有眼部疾病或眼部症状的情况下，看到蓝紫色的血管漂浮在白色中，血管末端有淤血点。点必须在血管末端，淤血点颜色较深，如针尖大小，说明体内有损伤。如果淤血点不在血管末端，或者离开血管，或者在血管中间，就没有诊断价值。淤血点的颜色变化可以反映损伤的程度和性质，如气伤、血伤、或气血两伤。

1.白眼损伤的定性诊断

(1)若所报伤穴轻如云，散而不聚，则说明伤因气(轻伤)。

(2)如果报告的伤点呈黑色且平静，看起来像芝麻，说明伤在血(重)。

(3)报伤点有圆形黑斑，周围片状色淡如云，呈不规则晕圈，提示气血两伤。

(4)血丝弯曲如蛇(或螺旋形)，表示剧烈的末端疼痛。

(5)如果同样的血丝粗细不均，虽然没有淤血点，但也说明受伤了。

2.白眼诊断和受伤部位

一般的定位原则是:同侧肢体在报告的受伤点受伤；瞳孔水平线对应脐部水平线，报告的损伤点出现在瞳孔水平线上方，提示损伤在脐部水平线上方，包括腰、背、上肢、肩周、头部。如果损伤点出现在水平线以下，说明损伤在脐部水平以下，包括下肢、骨盆、胸骨。腰部伤点多在瞳孔上方略向内侧，淤血点也靠近瞳孔；脊椎充血点多在中间；而肩部和上肢的淤血点则偏向外侧。受伤 *** 上方，淤血点在中间； *** 内侧、胸骨旁受伤时，瘀血点偏向内侧；在受伤 *** 外侧上方、锁骨窝下方，淤血点在外侧；胸骨柄两侧受伤时，血侧支分叉成“Y”形，淤血点位于分叉末端。下肢的血丝比上肢长，比瞳孔水平多，更向瞳孔外侧。双下肢受伤时，可见血丝被打断，跳跃。另外，报道的损伤点出现在眼外侧，按照淤积点的顺序，分别表示腋后线、腋中线、腋前线的损伤。如果损伤点出现在眼内侧，说明对侧胸胁部受伤。(图9-29~图9-38)是各优优资源网的诊伤位置图，供读者参考。

(6)寄生虫病和疟疾的白眼诊断

白眼球的任何部位出现蓝黑点或蓝黑点，就是蛔虫病。如果在巩膜与球结膜之间的毛细血管的顶部和侧面有蓝黑色或蓝黑色的圆形斑点，约一针至绿豆大小，斑点的边界较清晰模糊，但或多或少，不突出结膜表面，提示寄生虫病。斑点大，说明是成年的；小斑点是幼虫，斑点多，有虫；斑点更少，昆虫更少。如在巩膜和球结膜之间的毛细血管上端和边缘，有各种淡紫色絮状斑块，提示钩虫。同样，斑块大，感染程度深；斑块小，感染程度浅。如果在巩膜和球结膜之间的上部有一个黑点，说明是蛲虫。眼部体征越明显，病情越严重，眼部体征越浅表，病情越轻(图9-39，图9-40)。

疟疾的白眼诊断:在眼睛结膜和巩膜毛细血管的末端或弯曲处，有黑色、蓝紫色、褐色、紫红色、银灰色等各种色素斑点。，这些都是疟疾的表现。疟斑有圆形、多边形、三角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等。有清晰的斑点，也有图案；并且在模糊点的中心有一个黑点。光斑在0.3毫米和4.0毫米之间..疟疾发作时，疟斑多为黑色或蓝紫色，略突出于表面，边界清楚，血管末端肿胀。疟疾治愈后，可以恢复正常，也可以变成斑点。另外，在角膜缘附近的球结膜浅层，血管呈螺旋状，直径粗，颜色暗紫色，走行弯曲，角膜缘附近明显，至穹窿消失。这种现象多见于外下部，也是疟疾诊断的特点之一(图9-41)。

(七)视觉诊断在癌症筛查中的应用

1.黑眼圈检查的筛选规则

凡有下列情况之一者，可列为疑似癌症对象，应进一步检查:

(1)代谢环消失，瞳孔偏斜。

(2)代谢环消失，瞳孔变平。

(3)暗睫部代谢环消失并伴有相应器官的严重炎症信号。

托马斯·李(Thomas lee)等人认为用黑眼睛筛查癌症可以预测15年内的癌症风险信息。如果是真的，将对癌症的预防和治疗具有重要意义，有待进一步研究。

2.白眼筛选规则

同时出现下列两种或两种以上情况，可列为癌症疑似，应做进一步检查:

(1)眼睛苍白、无光泽、暗淡、无光泽或染黄。

(2)眼球上半部血管呈紫黑色，呈“一”字形或“U”字形。

(3)眼球巩膜有雾状影圈，中间有黑色淤点。(即中间暗，四周阴影圈亮)，整体颜色为深灰暗沉。此外，黑圈还有筛选意义。