首页病人状况评估系统(病人状况评估管理系统)
临床管理制度。患者安全、医疗风险和纠纷防范系统(7)
(资料图片)
文化体现、管理理念、工作标准
病人状况评估管理系统
根据国家卫健委《三级综合医院评价标准》和《病历书写细则》等相关文件精神要求，结合我院实际情况，特制定本制度。
一是明确规定对患者的评估由注册执业医师和护士，或者医院授权的其他岗位的卫生技术人员进行。
二、医院制定患者评估项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
第三，患者评估的结果需要记录在住院病历中，以指导患者的诊断和治疗。
四、医院职能部门定期对患者评估实施检查、评估、评价和监督，定期分析评估结果，及时反馈，落实整改，确保医疗质量。
医生应该评估每个病人的情况。重点做好术前、麻醉前、危重患者病情评估、危重患者营养评估、住院再评估、术后评估和出院前评估。
不及物动词医生在评估门诊时应严格掌握住院标准，严格按照患者病情作为制定下一步治疗方案的依据。严禁对需要住院治疗的病人进行观察和治疗。如果门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院，医生必须进行必要的知情告知，详细告知患者可能存在的风险，并签署患者姓名。
七、病人入院后，主管医生应评估病人的整体情况，包括病情严重程度、急慢性病情、营养状况等。，做出正确诊断，参照疾病诊疗规范制定经济、合理、有效的治疗方案，并告知患者或其委托人。
八、病人在特殊情况下入院后，应及时向上级医生请示，然后请科主任重新共同评估。必要时，可以申请咨询，然后集体评价。
九、患者在住院后评估，本院无法治疗或治疗效果不确定时，应及时与家属沟通，协商在本院或医院治疗，并进行必要的知情告知。
十、麻醉手术室实行患者病情评估制度，对手术科室患者进行风险判断，综合评估临床诊断、拟实施的手术、麻醉方法及麻醉风险、优缺点。要求手术科室在术前总结和术前讨论中进行评估，及时调整诊疗方案。
11.手术前应对患者的病情进行评估，手术前由主管医师根据手术风险评估表的内容对患者进行逐项评估。
十二、对危重患者实行病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式，适时调整治疗方案。
十三。临床医生不仅要对患者的病情做出正确、科学的评估，还要对患者的心理状况做出正确、客观的评估，对患者的心理状况进行全面的测量，对可能需要心理咨询的患者进行必要的友友资源网登记和记录，并请心理医生友友资源网的医生随时给予必要的心理支持。
十四、所有评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知道或不可能知道的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。
十五。患者评估的结果需要记录在住院病历中，以指导患者的诊疗活动。
关键词：
营业执照公示信息