脊髓血管病_脊髓血液供应特征了解-今日热议

脊髓血管疾病(脊髓的血管解剖结构、生理功能及相关疾病)

(资料图片)

一个

脊髓血液供应特征

●脊髓的供血动脉是进入椎管腔的骨性通道，因此骨折、椎间盘突出可影响血供，脊髓前动脉也可受后纵韧带钙化的影响。

●脊髓比大脑更耐缺血。

●脊髓动脉硬化与脑动脉硬化的比例为1/100。

●脊髓内有三条血管相互重合，呈冠状环，代偿相对较好，不易缺血。两条根动脉的分水岭是最弱的(T4，L1)。

●脊髓横断面三个弱血供区:中央管、皮质脊髓侧束的资源网和脊髓前角。

●静脉丛压力低，无静脉瓣，胸腹压力变化，血液可倒流，是感染和肿瘤转移至颅骨的途径之一。

●脊髓结构紧密，微小的血管损伤都会导致严重的后果。

2

脊髓动脉

脊髓的动脉从椎动脉和根动脉(前和后根动脉)供应前和后脊髓动脉。在椎动脉下行的过程中，根动脉不断加强，为脊髓供血。

三

脊髓静脉

脊髓的静脉主要从脊髓前、后静脉引流至椎静脉丛，向上与髓静脉相连，在胸段与胸奇静脉、上腔静脉相连，在腹部与下腔静脉、门静脉、盆静脉相连。椎静脉丛内压力很低，没有静脉瓣，血流方向常随胸腹腔压力而改变，是感染和恶性肿瘤向颅骨转移的可能途径。

脊髓血管疾病的分类

●缺血

●出血性

●血管畸形

缺血性脊髓病的分类

●脊髓前动脉综合征

●脊髓后动脉综合征

●中央动脉综合征

脊髓前动脉综合征

●脊髓前2/3区、胸中段或胸下段多见。

●首发症状常为突然的病变级根部疼痛或弥漫性疼痛。

●短时间内，悠游资源网出现弛缓性麻痹，脊髓休克期过后转为痉挛性麻痹。

●传导束型分离感觉障碍(疼痛-温度感觉障碍，深度感觉保留)

●性感觉障碍，明显大小便障碍。

脊髓后动脉综合征

●脊髓后动脉侧支循环良好，闭塞少，或症状较轻，恢复快。

●焦虑的朋友和优秀的资源 *** 根性疼痛，深层感觉缺失和病变平面以下的感觉性共济失调。

●疼痛和温度感觉，肌肉力量保存，括约肌功能不受影响。

中央动脉综合征

●病变水平相应节段的下运动神经元麻痹。

●张力减退、肌肉萎缩

●没有锥束损坏。

●感觉障碍

出血性脊髓病的临床表现:

●分类:硬膜外/硬膜下/脊髓出血

●所有患者突然出现剧烈背痛。

●急性横断性脊髓损伤:截瘫，病变平面以下感觉丧失，括约肌功能障碍。

脊髓血管畸形

①髓内动静脉畸形

②髓周动静脉瘘

③硬脑膜动静脉瘘

④混合型

①ⅰ型硬脑膜动脉畸形

②ⅱ型髓内动静脉畸形

③婴儿动静脉畸形

④髓周动静脉瘘(ⅳa型，单营养血管，低血流量；ⅳ型，滋养血管，高血流量；ⅳ型，多滋养血管，高血流量，大量引流静脉)

脊髓血管畸形的临床表现:

●多见于胸腰段，其次为胸中段，颈段少见。

●大多数病例发生在45岁以前，男女比例为3: 1。

●起病缓慢或病程间歇，部分以运动障碍为主，上下运动神经元受累，部分复发缓解。

●异常血管破裂表现为急性起病(牙根痛，横/半切)。

●括约肌功能障碍早期大小便困难，晚期大小便失禁。少数患者仅表现为蛛网膜下腔出血。

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